UNE PATHOLOGIE FRÉQUENTE DE LA PERSONNE ÂGÉE : LA MALADIE DE PAGET DE L'OS (OSTEITIS DEFORMANS)

摘要

La maladie de Paget de l'os est un trouble focal du remodelage osseux d'étiologie inconnue. Elle atteint essentiellement le sujet âgé. Le trouble débute par une hyperactivité des ostéoclastes qui, par homéostasie, induit une hyperactivit╚? des ostéoblastes. L'os pagétique est hypertrophique, de structure anarchique, et fragile. Il en résulte des phénomènes compressifs locaux et une susceptibilité anormale aux déformations et aux fractures. La douleur, maître symptôme, constitue avec les déficits neuro-sensoriels et les déformations ostéo-articulaires, des facteurs qui altèrent la qualité de vie des patients. Le diagnostic paraclinique repose sur le dosage des paramètres de remodelage osseux et la radiologie. Les nouvelles générations de bisphosphonates constituent les médicaments de choix pour le traitement; très efficaces et bien tolérés, ils rendent plus aisées les interventions thérapeutiques chez le patient âgé.%Paget's disease of bone is a localized disorder of bone remodeling of unknown origin. It generally affects people over age 55. The process is initiated by increases in osteoclast mediated bone resorption, with compensatory increases in new bone formation resulting in on hypertrophic, disorganized and fragile bone. Those abnormalities lead to local compression of nearby structures and high susceptibility to bone deformations and fractures dosage of bone remodeling indices and radiologic findings support the diagnosis. Most patients are asymptomatic. Pain is the main symptom and together with neurosensorial deficits and osteo-articular deformations, contributes to poor quality of life in patients affected. The new generations bisphosphonates are the drugs of choice for treatment; their great efficacy, their good tolerance and maniability authorize more frequent therapeutic interventions in older patients.