Valutazione delle lesioni aterosclerotiche « occasionali » nella Tomografìa Computerizzata. Analisi dei reperti tomodensitometrici e individuazione di gruppi « a rischio » in 1500 pazienti

摘要

Atherosclerosis is a disease with a chronic-progressive course. We report on the statistic prevalence of vascular lesions in 1,500 asymptomatic patients with vascular diseases examined with Computed Tomography (CT) for different reasons. The aortoil-iac arterial district was involved in 934/1,500 patients (62.3%), with simple or calcified plaques, thrombosis or dilatations. We investigated the involvement of other arterial vessels (47%) whenever feasible (57.7% of cases). The aorta was thrombosed in 107 patients (2.8%) and the thrombus associated with a calcification and a dilated vessel in 45 of them (42.1%). The aorta or the iliac arteries were enlarged in 62 patients (4.1%) and arterial diameter exceeded 4 cm in 20 patients (1.3%). Finally, the statistical significance was analyzed considering risk factors - i.e., smoking, arterial hypertension, diabetes and hypolipoproteinemia. All the patients with 2 or more risk factors had positive CT findings; the prevalence was 75% in cigarette smokers, 83% in hypertensive, 81.3% in dislipidemic and 93.5% in diabetic patients. These data demonstrate that, in agreement with international literature reports, it is possible to single out the groups of patients that, because of their age, risk factors and sex, should be considered for color Doppler screening programs and the selected cases to be submitted to CT.%L'aterosclerosi è una malattia con decorso cronico ingravescente. In questo lavoro, abbiamo raccolto l'incidenza statistica di lesioni vasali soprattutto dell'asse aorto-iliaco in 1500 pazienti asintomatici per malattia vascolare, che si sono sottoposti per motivi diversi a un esame di Tomografia Computerizzata. L'asse aorto-iliaco è stato il distretto arterioso preso in esame in 934 su 1500 (62,3%) pazienti con riscontro di placche semplici o calcifiche, trombi e/o dilatazioni. Abbiamo valutato, nei casi che lo consentivano (57,7% degli esami), il coinvolgimento di altri vasi che sono risultati più frequentemente interessati (47%). In 43 casi (2,8%) è stata riscontrata la presenza di estesa calcificazione della parete dell'aorta, che ╚? stata classificata come aterosclerosi a «barriera corallina» (coral reef atherosclerosis). In 107 pazienti (7,1 %) abbiamo osservato la presenza di trombosi dell'aorta che in 45 di questi (42,1%) era associata a dilatazione dell'arteria ed alla presenza di calcificazioni della parete. In 62 pazienti (4,1%) è stata rilevata dilatazione del vaso (aorta e/o iliache). In 20 di questi pazienti (1,3%) il diametro superava 4 cm e si poteva parlare di vero aneurisma. Sono stati analizzati i dati relativi alla significatività statistica di alcuni fattori di rischio (fumo di sigarette, ipertensione arteriosa, diabete mellito, iperlipoproteinemie). Tutti i pazienti con due o più fattori di rischio e più dell'82% della popolazione con un solo fattore di rischio sono risultati positivi all'esame di TC; in particolare nella popolazione dei pazienti fumatori è stata riscontrata prevalenza del 75%, negli iperte-si dell'83%, nei dislipidemici dell'81,3%, nei diabetici del 93,5%.