FUNCTIONAL OUTCOME AND QUALITY OF LIFE AFTER RESTORATIVE PROCTOCOLECTOMY AND ILEAL POUCH-ANAL ANASTOMOSIS

摘要

Ресторативна проктоколектомија со илеален пауч-анална анастомоза е хируршки метод на избор за пациенти со улцерозен колит рефрактерен на медика-ментозна терапија, улцерозен колит со дисплазија или карцином и фамилијарна аденоматозна полипоза (ФАП). Целта на оваа студија е да се прикаже нашето шестгодишно искуство од ресторативна проктоколектомија со илеален пауч-анална анастомоза во терциерна медицинска установа. Беа прегледани историите на 7 пациенти на кои беше конструирана илеален пауч-анална анастомоза во период од 2006 до 2010 година. Предоперативни хистопатолошки дијагнози беа улцерозен колит (п = 5), ФАП (п = 1) и други (п = 1). Собравме податоци во врска со демографските карактеристики на пациентите, типот и должината на болеста, претходни болести и индикации за операција. Ги анализиравме оперативните протоколи и постоперативните патолошки дијагнози. Беа нотирани рани (до 30 дена постоперативно) и доцни компликации. Следењето се изврши преку годишни прашалници за функцијата и квалитетот на животот, физикален преглед и ендоскопска евалуација на паучот. Постоперативни хистопатолошки дијагнози беа: улцерозен колит (п = 3), индетерминантен колит (п = 2), ФАП (п = 1) и некроза и гангрена на колон (п = 1). Средната возраст на оперираните пациенти беше 48 години со предоминација на женски пол од 71%. Просечно времетраење на следењето беше 4 години. Опи-шавме два случаја на употреба на стероиди пред операцијата, како и два случаја на екстраинтестинални манифестации. Опишавме 3 случаја на пауч и ниту една септична компликација. Функционалните резултати и квалитетот на животот беа добри до одлични кај сите 7 случаи на илеален пауч-анална анастомоза. Ресторативна проктоколектомија со илеален пауч-анална анастомоза е сигурна процедура со низок морбидитет. Функционалните резултати се добри и задоволството на пациентите е високо.%Restorative proctocolectomy with ileal pouch-anal anastomosis is the surgical treatment of choice for patients with medically refractory ulcerative colitis, ulcerative colitis with dysplasia or cancer, or familial adenomatous polyposis (FAP). The aim of this study is to report our 6-year experience of restorative proctocolectomy and IPAA at a tertiary referral centre. Chart review was performed for 7 patients undergoing IPAA from 2006 to 2010. Preoperative histopathological diagnoses were ulcerative colitis (n = 5), FAP (n = 1) and other (n = 1). We collected data regarding patient demographics, type and duration of the disease, previous operations and indications for surgery. We analysed the operative protocols and postoperative pathological diagnoses. Early (within 30 days after surgery) and late complications were noted. Follow-up was conducted upon annual function and a quality of life questionnaire, physical examination and endoscopic evaluation of the pouch. Postoperative histopathological diagnoses were: ulcerative colitis (n = 3), indeterminate colitis (n = 2), FAP (n = 1) and colonic necrosis and gangrene (n = 1). The average age of the operated patients was 48, with a female predomination of 71%. The mean duration of the follow-up was 4 years. We report 2 cases of steroid use prior to operation as well as 2 cases of extraintestinal manifestations. We report no septic complications and 3 cases of pouchitis. Functional results and quality of life were good to excellent in all 7 cases of IPAA. Restorative proctocolectomy with IPAA is a safe procedure with a low morbidity rate. Functional results are generally good and patient satisfaction is high.