IMPACT OF BODY MASS INDEX (BMI) AND AGE ON THE OUTCOME OF THE IVF PROCESS

摘要

Background: The goal of this study was to examine the impact of body mass index (BMI) and age on the outcome of the IVF process. Materials and Methods: This was a retrospective case - control study, of all patients undergoing IVF from 2008-2010 in the Re-Medika IVF Centre. A total of 1238 fresh, non-donor IVF cycles were analyzed, but to minimize the bias, only the first cycle for each patient in that period was analysed (N-920). The patients underwent standard protocols for СОН and embryology treatment. In all retrieved oocytes, or in 100% of the cases, the process of fertilization was realized with the method of intracytoplasmic sperm insemination (ICSI). The primary end-point assessed was clinical pregnancy rate. Patients were initially grouped into four BMI categories. The data are presented as frequencies (qualitative data) and as mean ± SD (quantitative data). Preliminary comparisons between groups with different BMI were made by the Chi-square and one-way ANOVA test. Because fertility declines with age, there is a Pearson-correlation coefficient to see if BMI depends on age, and the resulting value r = 0.15 (p < 0.05) showed that BMI is age-dependent, the relationship between them showed multicollinearity. However, the calculated error tolerance of 0.9 indicates stability of the model. Furthermore, to adjust the known fertility decline with age, every response or outcome is analysed by the method of multiple linear (continuous data) or logistic (qualitative data) regression, where the independent variables are taken: BMI, age and BMI interaction × age. Results: Increased BMI significantly reduces the chance of clinical pregnancy (normal weight vs. overweight: clinical pregnancy rate: 49.2%, vs. 34.3%). Age, analysed as a single factor, significantly reduces clinical pregnancy rate. Interaction of BMI and age significantly affects clinical pregnancy rate. (BMI vs. BMI × Age vs. Age - p 0,01 vs. 0,001 vs. < 0,0001). Conclusion: Increased body mass of patients entering IVF has a negative impact on the final outcome and certainly reduces the success of the process resulting in reduced clinical pregnancy. Interaction of BMI and age showed a strong significant impact on the outcome of IVF seen through the achievement of clinical pregnancy.%Целта на оваа студиjа беше да го испита влиjанието на индексот на те-лесната маса (BMI) и возраста врз исходот од процесот на ин витро фертилиза-циjа, односно вонтелесно оплодување. Мешоди: Ретроспективна case control студиjа, каj пациентки кои реали-зираа ин витро фертилизациjа во Центарот за вонтелесно оплодување коj е дел од Првата приватна општа болница - Ре-Медика, во период од 2008 до 2010 година. Вкупниот броj на пациенти кои реализираа ин витро фертилизациjа во наведениот период беше 1.238 пациентки. Заради избегнување на влиjание на повторување на податоци во поглед на основните параметри на пациентите во студиjата влегоа пациенти кои во тоj период направите само еден, и тоа само првиот обид за ин витро фертилизациjа во нашата установа во горенаведениот период. Со таа селек-циjа се доjде до групата на испитаници коj а беше анализирана а чиj бpoj изнесу-ваше 920 испитаници. Kаj сите беше реализирана контролирана овариjална хипер-стимулациjа и вонтелесно (ин витро) оплодување. Вонтелесното оплодување каj сите пациенти беше направено со методот на интерцитоплазматска инсеминациjа на еден сперматозоид (ICSI). Примарен заклучок за успехот од ин витро фертили-зациjата беше клиничката бременост. Пациентите се инициjално групирани во четири MBI категории. Податоците се прикажани како фреквенции (квалитативни податоци), и како mean ± SD (квантитативни податоци). Прелиминарните компа-рации мегу групите со различен BMI се направени со Chi-square и one-way ANOVA тестот. Бидеjки плодноста опага со возраста, направена е корелациjа со Pearson-овиот коефициент за да се види дали BMI зависи од возраста, и од добие-ната вредност r = 0,15 (р < 0,05). Се покажа дека BMI зависи од возраста, односно мегу нив постои мултиколинеарност. Но, сепак, пресметаните грешки на толе-рантност од 0,9 покажуваат стабилност на моделот. Понатаму, за да се прилагоди познатиот пад на плодноста со возраста, секоj одговор или исход е анализиран со методот на Мултипла линеарна (конти-нуирани податоци) или логистичка (квалитативни податоци) регресиjа, во кои како независни вариjабли се земаат BMI, возраста и интеракциjата BMI × возраст. Зголемениот BMI значително jа намалува шансата за клиничка бременост. Стапката на клиничката бременост каj пациентките со нормална телесна маса изнесу-ваше 49,2%, за разлика каj оние со покачена телесна маса каде што беше 34,3%. Возраста анализирана како единечен фактор сигнификантно ja намалува стапката на клиничка бременост. Интеракциjата на BMI и возраста сигнификантно впиjае на стапката на клиничка бременост (BMI vs BMI × Age vs Age - p 0,01 vs. 0,001 vs. < 0,0001). Заклучок: Студиjата го покажува негативного влиjание од зголемената телесна маса и од здебеленоста врз исходот од контролираната овариjална хипер-стимулациjа и успехот од вонтелесното оплодување гледано преку намалената стапка на клиничка бременост. Интеракциjата на BMI и возраста покажа силно сигнификантно влиjание на исходот од вонтелесното оплодување, гледана преку постигнување на клинич-ката бременост и породувањето.