Zerebrale Rundherde unter TNF-α-Blocker-Therapie bei vorbestehender Sarkoidose und Sakroiliitis

摘要

Ein 55-jähriger Patient mit pulmonaler Sarkoidose präsentierte sich mit einer neu aufgetretenen Aphasie, ausgelöst durch zerebrale Rundherde. Unter dem Verdacht einer Spondyloarthritis war zuvor – nach Ausschluss einer Tuberkulose – eine TNF-α-Blocker-Therapie eingeleitet worden. Die weiterführende Diagnostik ergab eine Lungentuberkulose mit zerebralen Tuberkulomen, reaktiviert durch das Biologikum auf dem Boden einer vorbestehenden Sarkoidose mit pulmonaler Beteiligung und Sakroiliitis. Trotz eines negativen Tuberkulosescreenings muss differenzialdiagnostisch an atypische Tuberkulosemanifestationen unter TNF-α-Blocker-Therapie gedacht werden.