L'anastomose hypoglosso-faciale : résultats et évolution technique vers l'anastomose latéro-terminale avec déroutement du nerf facial intra-temporal (technique de May modifiée)

摘要

The authors report their experience with 31 hypoglosso-facial anstomoses mainly carried out after removal of tumours of the cerebello-pontine angle. 26 were available for evaluation : at 18 months there were 5 of grade Ⅱ, 19 of grade Ⅳ and 2 of grade Ⅴ. Only one patient was dissatisfied with the result. 24 of the patients had received their hypoglosso-facial anastomosis using the clinical technique of Korte. In 3 cases the operation was by the technique of May. The authors suggest a variation of May's technique ; it was carried out on the last 4 patients. It consists of a hemi-hypoglosso-facial anastomosis with rerouting of the mastoid portion of the facial nerve, without using a nerve graft. The aim of this technique is to reduce the sequelae of hemi-lingual atrophy and paralysis (which gives trouble with articulation, mastication and deglutition). The authors' experience confirms that these sequelae are greatly reduced, if not abolished. The functional results in terms of facial movements were satisfactory and consistant : 43.7% were quantified -with 3 of grade Ⅱ and one of grade Ⅳ on the House Brackmann scale.%Les auteurs rapportent leur expérience de 31 anastomoses hypoglosso-faciales réalisées essentiellement à la suite d'exérèse de tumeurs de l'angle ponto-cérébelleux. 26 ont pu être évaluées : 5 grades Ⅲ, 19 grades Ⅳ et 2 grades Ⅴ ont été notés à 18 mois. Un seul patient n'a pas été satisfait du résultat. 24 malades ont bénéficié d'une anastomose hypoglosso-faciale réalisée selon la technique classique de Korte. Dans 3 cas l'anastomose a été réalisée selon la technique de May. Les auteurs proposent une variante de la technique de May. Elle a été réalisée chez les 4 derniers patients. Elle consiste à réaliser une anastomose hémi-hypoglosso-faciale avec déroutement de la portion mastoïdienne du nerf facial, sans avoir recours à une greffe nerveuse. Le but de cette technique est la réduction de morbidité due à l'atrophie et la parésie hémi-linguale (trouble de l'élocution, de la mastication et de la déglutition). L'expérience des auteurs confirme une réduction sensible sinon une disparition de cette morbidité. Les résultats fonctionnels, en terme de mobilité faciale, sont satisfaisants et constants : 43,7% de mobilité faciale quantifiée, 3 grade Ⅲ et 1 grade Ⅳ de House et Brackmann.