Association d'un goitre multinodulaire toxique, d'un carcinome papillaire de la thyroïde, et d'une hyperparathyroïdie primaire

摘要

L'association d'un goitre multinodulaire toxique, d'un carcinome papillaire de la thyroïde et d'une hyperparathyroïdie est exceptionnelle. Un cas seulement a été décris dans la littérature, nous rapportons le deuxième. Il s'agit d'une patiente âgée de 51 ans, dont l'histoire a commencé par un goitre multinodulaire toxique. L'hyperparathyroïdie a été diagnostiquée secondairement, à la suite de complications rénales, et c'est au cours de l'ablation de l'adénome parathyroïdien qu'un carcinome papillaire a été découvert fortuitement. En fait l'association ou la coexistence des trois pathologies est rare, mais au sein de cette triade, la coexistence de deux d'entre elles est relativement fréquente sans aucun support étiopathogénique commun connu. Ainsi l'hyperthyroïdie et l'hyperparathyroïdie primaire peuvent s'associer, mais le diagnostic d'hyperparathyroïdie devient très difficile dans ce cas. Par ailleurs, la découverte fortuite d'un carcinome papillaire de la thyroïde au cours d'une parathyroïdectomie a déjà été rapportée mais il s'agit le plus souvent d'un microcarcinome. La plupart du temps on tend à croire qu'au cours d'une hyperthyroïdie le risque d'avoir un carcinome associé est négligeable. Mais cette association n'est pas rare non plus. L'association hyperparathyroïdie primaire, hyperthyroïdie et carcinome papillaire de la thyroïde est rare. Mais l'apparition de l'une de ces trois pathologies chez une femme d'âge mur doit faire rechercher systématiquement les deux autres.%The association of a toxic multinodular goitre with papillary thyroid carcinoma and primary hyperparathyroidism is very rare. Only one case is reported in the literature, we present the second one. It is a 51 year old woman, who initially presented with a toxic nodular goitre. The diagnosis of primary hyperparathyroidism was made following renal complications and the discovery of papillary thyroid carcinoma was incidental during the surgical treatment of parathyroid adenoma. Whilst the association of those three diseases is exceptional, the coexistence of any two of them is relatively frequent without any known common etiopathogenetis. It is recognised that hyperparathyroidism can be found in hyperthyroid patients, but the diagnosis of hyperparathyroidism in these cases is very difficult. The fortuitous discovery of papillary thyroid carcinoma during parathyroid surgery has already been reported but in most cases it is a microcarcinoma. In patients presenting with hyperthyroidism the risk of an associatad carcinoma is generally felt to be negligeable. However, this associations is not rare. The association of primary hyperparathyroidism, hyperthyroidism and papillary carcinoma of the thyroid is rare. However, the authors suggest that the presence of any of the pathologies should trigger a seach for the other two.