碘营养状况与结节性甲状腺肿及甲状腺乳头状癌相关关系研究

摘要

碘作为合成甲状腺激素的原料，是机体必需的微量元素。随着全民食盐加碘的进行，碘营养状况得到改善，碘缺乏病逐渐减少。而全民食盐加碘引起的碘过量和甲状腺疾病发病率增加之间的关系得到更多关注。
　　目的：研究碘营养状况与结节性甲状腺肿及甲状腺乳头状癌之间的关系。
　　资料与方法：收集北京协和医院2015年5月至2017年1月行手术治疗结节性甲状腺肿患者30例，甲状腺乳头状癌患者90例。所有患者术前行血清碘、尿碘、尿碘肌酐比值化验，术中留取正常甲状腺组织标本行组织碘含量检测。比较结节性甲状腺肿患者与甲状腺乳头状癌患者、甲状腺乳头状癌不同分期患者碘营养代谢各项指标有无差异。
　　结果：(1)甲状腺乳头状癌组血清TSH浓度(1.991vs.1.218μIU/ml)、血清碘浓度(64vs.54ug/L)、组织碘含量(2035.77vs.759.43mg/kg)均高于结节性甲状腺肿组，差异有统计学意义（P值分别=0.033，=0.004，＜0.001）;多因素回归分析显示血清碘、组织碘升高是甲状腺癌的独立危险因素。(2)甲状腺癌淋巴结转移癌组血清碘浓度(P=0.030)、组织碘含量(P=0.024)均高于未发生淋巴结转移组，差异有统计学意义。(3)甲状腺癌被膜侵犯组组织碘含量(P=0.031)高于未发生被膜侵犯组，差异有统计学意义。(4)54.44％(49/90)的甲状腺癌患者，尿碘处于碘充足量(MUI100-199μg/L)以上。(5)患者血清碘、尿碘、组织碘有相关性，皮尔逊相关性P＜0.05。
　　结论：血清碘升高是甲状腺乳头状癌的独立危险因素，在甲状腺淋巴结转移患者中血清碘升高尤为明显。在甲状腺乳头状癌患者中，组织碘升高;发生淋巴结转移/甲状腺被膜侵犯病人，组织碘升高明显。在甲状腺乳头状癌与结节性甲状腺肿的比较中，未发现两者尿碘及尿碘肌酐比值存在显著性差异。在甲状腺乳头状癌患者中，促甲状腺激素释放激素升高。血清碘、尿碘、尿碘肌酐比值存在相关性。

目录

摘要

缩略词表(Abbreviation)

前言

试验材料

(一)主要试剂

(二)主要仪器

(三)应用软件

(一)研究设计

(二)患者招募和入组

(三)标本收集和预处理

(四)统计学分析

结果

讨论

结论

参考文献

北京协和医院1986～2015年甲状腺疾病谱临床资料分析

碘摄入与甲状腺疾病

致谢

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