La physiopathogénie des cholestéatomes

摘要

Objective: To describe the development of cholesteatoma using current knowledge. Method: Review of the literature. Results: Cholesteatoma describes a mass of keratin (skin) in the middle ear which consists of a perimatrix and matrix. There are at least three kinds of cholesteatoma in the middle ear, one resulting from invagination (retraction's pocket), another from migration and the last one from congenital inclusion. Cholesteatoma needs three successive inflammatory phases, the first leading to a retraction pocket, the second leading to pathology of the epidermis and of the floor of the external auditory canal and the third is the actual phase of cholesteatoma with invasion and middle ear auto-destruction with bone resorption. In this last phase, many factors play a role, collagenasis, osteoclats, cytokines, NO, bacteria and their biofilm and rupture of the retraction pocket. Conclusion: Cholesteatoma is an inflammatory disease of the ear caracterised by bone resorption. Current research is starting to appreciate the important role the immune system plays in the pathophysiology of cholesteatoma.%Objectif : présenter la genèse des cholestéatomes au vu des connaissances actuelles. Méthode : revue de la littérature. Résultats : pour qu 'il y ait cholestéatome, il faut une péri-matrice et une matrice, une notion d'envahissement cutané des cavités de l'oreille et le plus souvent une masse de débris de kératine. Il existe au moins trois types de cholestéatome d'oreille moyenne, celui par invagination (poche de rétraction), celui par migration (perforation tympanique) et celui par inclusion congénitale. Le cholestéatome résulte de trois phases inflammatoires successives, la première amène à une poche de rétraction, la deuxième génère la pathologie de son épiderme et de celui du fond du conduit auditif externe et la troisième sera celle du cholestéatome proprement dit, avec invasion et autodestruction de l'oreille moyenne par résorption osseuse. Dans cette dernière phase, plusieurs facteurs entrent en jeu, les collagénases, les ostéoclastes, les cytokines, le NO, les bactéries et leur biofilm et la rupture de la poche de rétraction. Conclusion : le cholestéatome est une maladie inflammatoire de l'oreille caractérisée par une résorption osseuse. Au vu des connaissances actuelles, on perçoit mieux le rôle important que joue l'immunologie dans sa physiopathogénie.