呼吸不全

摘要

呼吸不全患者では生体の水分バランス，酸塩基平衡，電解質バランスが崩れていることが多い．抗利尿ホルモン（ADH）の不適切分泌による水分貯留，低Na血症がみられることも少なくない．急性呼吸不全では，脱水と呼吸性アシドーシスに伴う高K血症，低Cl血症がしばしばみられる．脱水に対しては補液を行うが，電解質異常はみかけ上であり，補正は必要ないことが多い．慢性呼吸不全では，輸液によって容易に右心不全をきたすので，水分管理は慎重に行うべきである．また，呼吸性アシドーシスを伴う場合，真の低Cl血症，低K血症がみられる．このとき，利尿薬や副腎皮質ステロイド（ステロイド）投与は低K血症を進行させる．人工呼吸管理下では水分，Naが貯留しやすいので注意が必要である．