循環器と甲状腺疾患

摘要

機能亢進症では頻拍になり心収縮力は強くなるが，′む筋の代謝効率はわるくなる．機能亢進が高度で長期に及んだ例では心房細動（Af）を合併しやすい．Afは心拍数をさらに増加させ心不全を誘発させる．Afは甲状腺ホルモンが正常化すれば洞調律に戻りやすいが，その後も持続するときは積極的に除細動する．心不全は下肢のむくみと肝腫大などの右心不全が多いが，高齢者などでは両心不全となる．循環器治療に加えて急速に甲状腺ホルモンを低下させることが重要である．機能低下症では洞徐脈，全身血管抵抗の上昇，心扁馴文縮力の減少，心電図ST-T異常，心嚢液の貯留などが生じる．これらの異常はチラーヂン投与により速やかに改善するが，高齢者や冠動脈疾患合併例では少量から漸増していく．