抗凝固療法の神話と真実適切な心房細動管理のために

摘要

心房細動による心原性脳塞栓症発症予防は，従来のwarfarin療法のみの時代から現在はすでに4種類のDOAC(direct oral anticoagulants)が使用可能となっている.これら治療薬の選択肢が増えたことは心房細動管理に携わる循環器内科医や一般内科医.あるいは神経内科医にとっても大きなメリットである.読者のなかにもwarfarinのコントロールがどうしてもうまくいかず，挙げ句の果てには抗血小板薬に変えざるを得なかった苦い経験をお持ちの方も少なくないと思う.また，用量調節の煩わしさのためwarfarin治療を躊躇することも決してまれではなかったのではなかろうか.DOAC登場後，苦労してPT-INRでwarfarinの用量調節を行っていた時代が懐かしくさえ思われるほどである.