腹腔内膿瘍の治療によって生じたmetronidazole誘発性脳症の1例

摘要

原発性胆汁性胆管炎による非代償性肝硬変のた め生体肝移植術を施行.術後の腹腔内膿瘍（図1矢印）に対して経皮的ドレナージとmetronidazole を含めた抗菌薬で改善し退院.1週間後より嘔気， 食欲低下，眩暈と歩行困難で受診.左向き水平性 眼振あり，頭部MRI(図2)で両側小脳歯状核（矢印 1).橋•延髄背側（矢印2)に両側対称性の高信号 域を認めた.metronidazoleを24日間（総量36 g) 内服しており.metronidazole誘発性脳症と診断 して.同薬を中止.翌日から症状は改善した.