NAFLD/NASHの薬物治療概論: 5W1Hで考える

摘要

1. NAFLD/NASHの薬物治療の目標は，肝線維化や発がんの抑制と心血管イベントの抑制 である.2.AASLDのガイダンスでは，肝生検でNASHや線維化を認めた患者が薬物治療の適応である.3. NAFLD/NASHの薬物治療には，の肝脂肪蓄積，②酸化ストレス·炎症·アポトーシ ス，③腸マイクロバイオーム·エンドトキシン，④肝線維化の4つのターゲットがある.4. NAFLD/NASHの治療では，生活習慣の改善以外に確立された薬物治療はいまだ存在し ないが，糖尿病非合併例ではビタミンE,糖尿病合併例ではpioglitazoneやGLP-1受 容体作動薬，SGLT2阻害薬，脂質異常症合併例ではpemafibrateの有用性が期待でき る（いずれもNAFLD/NASHの保険適用はない）.5. obeticholic acid (OCA)など新規薬剤の治験が進行中であり,薬物治療の選択肢は拡大 しつつある.