Integrierte onkologische und palliativmedizinische Patientenbetreuung

摘要

Während viele Jahre die Palliativmedizin bei onkologischen Patienten vor allem nach Abschluss oder nach Versagen jeglicher kausaler onkologischer Therapie von Bedeutung war, gilt heute die frühzeitige Evaluation einer integrierten palliativmedizinischen und onkologischen Versorgung bei Patienten mit unheilbarer Tumorerkrankung als etabliert und wurde in internationale Konsensusempfehlungen aufgenommen. Erste randomisierte Studien belegen einen grundsätzlichen Benefit durch eine integrierte Versorgung für bestimmte Tumorentitäten, z. B. beim Bronchialkarzinom. Dennoch sind viele Aspekte noch nicht ausreichend geklärt, wie beispielsweise die konkrete Definition der Patienten, die aufgrund einer besonders komplexen Symptomatik oder schwerwiegender psychosozialer Probleme und Bedürfnisse von einer spezialisierten palliativmedizinischen Betreuung in Ergänzung zur allgemeinen onkologischen Palliativversorgung profitieren. Gezielte Screeningmethoden müssen hier entwickelt werden. Nicht definiert sind bisher außerdem der optimale Zeitpunkt und die jeweils geeignete Versorgungsstruktur für die Integration der Palliativmedizin in die onkologische Behandlung verschiedener Tumorentitäten. Entscheidend ist aber, dass nur durch eine enge Zusammenarbeit zwischen Onkologie und Palliativmedizin für den Patienten und seine Angehörigen eine nachhaltige Verbesserung der Lebensqualität erzielt werden kann.