Praxis, Probleme und Perspektiven der Substitutionsbehandlung Opioidabh?ngiger in Deutschland

摘要

Opioidabh?ngigkeit ist eine komplexe, chronisch rezidivierende Erkrankung mit hohen Morbidit?ts- und Mortalit?tsrisiken, bei der h?ufige Rückf?lle und ein in den meisten F?llen langer Prozess des Herauswachsens aus der Abh?ngigkeit das Krankheitsbild pr?gen. Die Substitutionsbehandlung mit Methadon, Buprenorphin und anderen Opioiden stellt ein probates Mittel der Behandlung Abh?ngiger dar: Sie ist heute die Methode der Wahl. In Deutschland ist diese Behandlungsform – verglichen mit den Nachbarl?ndern – erst relativ sp?t eingeführt worden, allerdings mit erheblichen Steigerungsraten über die Jahre. Allein in den letzten 5 Jahren hat sich die Zahl der Patienten in Substitutionsbehandlung um 50% auf mehr als 70.000 erh?ht. Damit wird etwa ein Drittel bis zur H?lfte aller angenommenen Opioidabh?ngigen erreicht. Trotz allgemein anerkannter Erfolge in Bezug auf die Steigerung der (über-)Lebensqualit?t und die Erreichbarkeit der Zielgruppen für weitergehende Behandlungen drogenkonsumbedingter Erkrankungen (wie HIV/HCV-Behandlungen) wird diese Behandlungsform immer noch kontrovers diskutiert. Im vorliegenden Beitrag werden Probleme in den Bereichen Versorgungs-, Rechts-, Sozial-, Gesundheits- und Forschungspolitik analysiert und M?glichkeiten vorgestellt, um die Qualit?t und den Zugang zu dieser Behandlung zu verbessern.