Fatores associados ao atraso no tratamento cirúrgico primário de fissuras labiopalatinas no Brasil: uma análise multinível

摘要

Investigou-se o atraso no tratamento cirúrgico primário de fissuras labiopalatinas no ambito do Sistema único de Saúde (SUS) do Brasil e o efeito do contexto sociodemográfico e de indicadores socioecon?micos municipais no acesso a esse tratamento (2009-2013). Utilizaram-se informa??es das autoriza??es de interna??o hospitalar pagas para cirurgias primárias de lábio e de palato e variáveis socioecon?micas municipais (2010). Aplicaram-se os parametros adotados pela American Cleft Palate-Craniofacial Association: cirurgia de fissura de lábio (FL) aos 12 meses e de fissura de palato (FP) aos18 meses. Observouse uma prevalência de 66,4% de atraso para cirurgias de lábio e 71,2% para cirurgias de palato, com piores percentuais nas regi?es Norte (83,8% para FL e 86,6% para FP) e Nordeste (69% para FL e 75,2% para FP). N?o brancos apresentaram maior prevalência de atraso nas cirurgias de fissuras de lábio, com RP = 1,40 (IC 95%: 1,30-1,50), e de fissuras palatinas, com RP = 1,27 (IC 95%: 1,21-1,33). A análise multinível identificou influência da cor autorreferida e do índice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDH-M) nos atrasos da queiloplastia primária e do IDH-M nos atrasos da cirurgia de palato. Ficou evidente a determina??o social e o efeito de contexto no acesso a essas cirurgias no Brasil.