Análise dos indicadores de hemorragia letal em vítimas de trauma penetrante de tronco admitidas em choque: um método objetivo para selecionar os candidatos ao 'controle de danos'

摘要

OBJETIVO: Identificar os indicadores de hemorragia letal em vítimas de trauma penetrante de tronco, admitidas com hipotens?o arterial sistêmica e analisar sua aplicabilidade na sele??o dos candidatos ao "controle de danos". MéTODO: Foram analisadas informa??es sobre 74 vítimas de ferimentos penetrantes exclusivamente de tronco, admitidas com hipotens?o arterial sistêmica secundária à hemorragia, que sobreviveram até o tratamento definitivo. Os dados foram coletados prospectivamente durante dois anos. A média etária foi 29,5 + 8 anos, e 62 (83%) pacientes eram do sexo masculino. Trinta e nove (52%) foram vítimas de ferimentos de instrumentos perfurocortantes e 35 (47%), de ferimentos por projéteis de arma de fogo. Houve 23 óbitos (31%), 19 por hemorragia (82,6%). Os que faleceram por hemorragia foram incluídos no grupo H e os outros no grupo O. Foram comparadas diversas variáveis entre os grupos, utilizando-se o teste t de Student (controlado pelo teste de Levene) e a correla??o de Spearman, considerando p<0,05 como significativo. RESULTADOS: As variáveis de maior correla??o com hemorragia letal foram a press?o arterial sistólica no início da opera??o (<110mmHg), o pH arterial no início da opera??o (<7,25), a resposta à infus?o endovenosa de líquidos à admiss?o (choque persistente) e o volume de concentrados de hemácias transfundido durante a opera??o (>1.200ml). Através de um modelo de regress?o logística foi possível calcular o risco de morte por hemorragia baseado na press?o arterial no início da opera??o e volume de concentrados de hemácias transfundido. CONCLUS?O: A análise dos indicadores de hemorragia letal fornece dados objetivos para a indica??o do "controle de danos".