Fatores relacionados à presen?a de recém-nascidos grandes para a idade gestacional em gestantes com diabetes mellitus gestacional

摘要

OBJETIVO: avaliar os fatores relacionados à presen?a de recém-nascidos grandes para a idade gestacional nas gestantes com diabetes mellitus gestacional. MéTODOS: no período de janeiro de 2004 a julho de 2006, foram selecionadas, retrospectivamente, 157 gestantes que apresentavam diabete mellitus gestacional e estavam em acompanhamento. Esse grupo foi dividido em dois subgrupos: um com recém-nascidos de peso adequado para a idade gestacional (n=136) e outro com recém-nascidos grandes para a idade gestacional (n=21). Foram comparadas as características maternas nos dois grupos. Para a análise da hipótese de igualdade entre a média dos dois grupos, utilizou-se o teste t de Student. E para que se testasse a homogeneidade dos grupos em rela??o às propor??es, foi utilizado o teste do χ2. RESULTADOS: os grupos n?o apresentaram diferen?a significativa quanto à idade materna, índice de massa corporal, ganho de peso durante a gesta??o, número de gesta??es anteriores, glicemia de jejum no teste oral de tolerancia à glicose após a ingest?o de 75 g (TOTG 75 g), idade gestacional no momento do parto, valores glicêmicos durante o tratamento e o tipo de tratamento utilizado (p>0,05). No grupo com recém-nascidos grandes para a idade gestacional, observou-se valor de glicemia de duas horas no TOTG 75 g maior (p=0,02), a idade gestacional de início de tratamento maior (p=0,02), e um número menor de consultas realizadas no servi?o (p<0,01). Ajustando-se a um modelo de regress?o logística, foi encontrado, no valor da glicemia de duas horas do TOTG 75 g, o fator de maior importancia (p<0,01) na predi??o de recém-nascidos grandes para a idade gestacional. CONCLUS?ES: os fatores que se relacionam melhor com a ocorrência de recém-nascidos grandes para a idade gestacional foram o início tardio do tratamento e, consequentemente, o menor número de consultas e, principalmente, o maior valor da glicemia de duas horas no TOTG 75 g.