Fatores de risco para macrossomia fetal em gesta??es complicadas por diabete ou por hiperglicemia diária

摘要

OBJETIVO: identificar fatores de risco para a macrossomia fetal na popula??o de gestantes portadoras de diabete ou hiperglicemia diária. MéTODOS: estudo retrospectivo, tipo caso-controle, incluindo 803 pares de m?es e recém-nascidos desta popula??o específica, distribuídos em dois grupos: macross?micos (casos, n=242) e n?o macross?micos (controles, n=561). Foram comparadas variáveis relativas à idade, paridade, peso e índice de massa corporal (IMC), ganho de peso (GP), antecedentes de diabete, hipertens?o arterial e tabagismo, tipo e classifica??o do diabete e indicadores do controle glicêmico no terceiro trimestre. As médias foram avaliadas pelo teste F e as variáveis categorizadas foram submetidas à análise univariada, utilizando-se o teste do c2. Os resultados significativos foram incluídos no modelo de regress?o múltipla, para identifica??o do risco independente de macrossomia, considerando-se OR, IC 95% e valor de p. Para todas as análises foi estabelecido o limite de significancia estatística de 5% (p<0,05). RESULTADOS: observou-se associa??o significativa entre macrossomia e GP maior que 16 kg, IMC >25 kg/m2, antecedentes pessoais, obstétricos e, especificamente, o de macrossomia, classifica??o nos grupos de Rudge (IB e IIA + IIB), média glicêmica (MG) >120 mg/dL e média de glicemia pós-prandial >130 mg/dL no terceiro trimestre. Na análise de regress?o múltipla, o GP >16 kg (OR=1,79; IC 95%: 1,23-1,60), o IMC >25 kg/m2 (OR=1,83; IC 95%: 1,27-2,64), o antecedente pessoal de diabete (OR=1,56; IC 95%: 1,05-2,31) e de macrossomia (OR=2,37; IC 95%: 1,60-3,50) e a MG >120 mg/dL no terceiro trimestre (OR=1,78; IC 95%: 1,13-2,80) confirmaram risco independente para macrossomia nestas gesta??es de risco. CONCLUS?O: o GP superior a 16 kg, o IMC maior ou igual a 25 kg/m2, a MG superior a 120 mg/dL no terceiro trimestre e a presen?a de antecedentes pessoais de diabete ou de macrossomia foram identificados como fatores de risco para macrossomia fetal em gestantes portadoras de diabete ou de hiperglicemia diária.