Neurólise do tronco celíaco com o uso de agulha única versus agulha dupla no manejo da dor abdominal maligna: estudo rand?mico controlado ☆

摘要

Introdu??o: A neurólise do plexo celíaco guiada por tomografia computadorizada tornou-se uma técnica quase segura para aliviar a dor abdominal maligna. Comparamos a técnica de agulha única mudando o posicionamento do paciente e a técnica de agulha dupla usando a abordagem anterocrural posterior. Métodos: No grupo designado para neurólise celíaca com agulha dupla (n = 17), a técnica de abordagem anterocrural posterior foi utilizada com duas agulhas para injetar 12,5 mL de fenol a 10% de cada lado em decúbito ventral. No grupo designado para neurólise celíaca com agulha única (n = 17), a abordagem anterocrural posterior foi utilizada com uma única agulha para injetar 25 mL de fenol a 10% do lado esquerdo com o paciente em decúbito lateral esquerdo e posteriormente virado para o lado direito. Os parametros de monitoriza??o foram a taxa de falha dos bloqueios e a dura??o do posicionamento dos pacientes, o tempo da técnica, os escores da escala visual analógica, as complica??es (hipotens?o, diarreia, v?mitos, hemorragia, dano neurológico e infec??o) e a analgesia de resgate. Resultados: A taxa de falha dos bloqueios e a dura??o do posicionamento dos pacientes aumentaram significativamente na neurólise celíaca com o uso de agulha dupla vs . agulha única (30,8% vs . 0%,13,8 ± 1,2 vs . 8,9 ± 1; p = 0,046, p ≤ 0,001, respectivamente). Além disso, o tempo da técnica foi significativamente maior na neurólise celíaca com agulha dupla que na neurólise celíaca com agulha única (24,5 ± 5,1 vs . 15,4 ± 1,8; p ≤ 0,001). N?o houve diferen?a significativa em rela??o aos escores da escala visual analógica: neurólise celíaca com agulha dupla = 2 (0-5), 2 (0-4), 3 (0-6), 3 (2-6) e neurolise celíaca com agulha única = 3 (0-5), 2 (0-5), 2 (0-4), 4 (2-6) após um dia,uma semana, um e três meses, respectivamente. No entanto, os escores da escala visual analógica para cada grupo foram significativamente menores comparados aos valores basais ( p ≤ 0,001). N?o houve diferen?a estatisticamente significativa quanto à analgesia de resgate e complica??es ( p 0,05). Conclus?o: A neurólise celíaca com o uso de agulha única e a altera??o do posicionamento do paciente apresenta uma taxa menor de falha do bloqueio, menos tempo de procedimento e menor dura??o do posicionamento do paciente que o uso de duas agulhas para neurólise celíaca em malignidade abdominal.