第五掌骨颈骨折的克氏针单针与双针顺行固定的对照研究

摘要

目的比较采用单枚和双枚顺行克氏针髓内固定治疗第五掌骨颈骨折的手术过程及中期临床效果。方法收集2015年5月至2019年7月,本研究共纳入29例,双针组(n=15)采用2枚1.2 mm克氏针顺行髓内固定,单针组(n=14)采用1枚1.5 mm克氏针顺行髓内固定,术后均采用石膏制动2周。统计手术时间,术中透视次数;术后4周、8周、6个月复查,了解骨折复位有无丢失,测量全手掌指关节活动度及第五掌指关节活动度,Quick-DASH问卷评价术后功能。结果术后8周,疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS):单针组(1.37±0.21)分,双针组(1.42±0.79)分;差异无统计学意义(P=0.97)。DASH评分:单针组(10.32±3.27)分,双针组为(11.46±2.97)分。差异无统计学意义(P=1.01)。手指握力(与健侧比较):单针组(87.23±7.91)%,双针组(84.61±7.12)%;差异无统计学意义(P=0.79)。掌指关节活动度(与健侧比较):单针组伸直(95.46±3.24)%屈曲(91.23±4.78)%,双针组伸直(96.11±2.31)%屈曲(89.97±6.21)%。差异无统计学意义(P=0.53)。术后6个月,VAS评分:单针组(0.91±0.07)分,双针组为(0.89±0.06)分;差异无统计学意义(P=1.29)。DASH评分:单针组(3.83±1.03)分,双针组(4.47±1.26)分;差异无统计学意义(P=0.64)。手指握力(与健侧比较):单针组(92.91±3.97)%,双针组(91.75±4.08)%;差异无统计学意义(P=0.59)。掌指关节活动度(与健侧比较):单针组伸直(99.11±0.94)%,屈曲(97.78±1.02)%,双针组伸直(99.35±0.05)%,屈曲(96.89±0.04)%。两组差异无统计学意义(P=1.07)。具有较大差异的是手术时间术中透视次数,单针组平均10.06 min,双针组平均为18.95 min,两组间差异有统计学意义(P<0.05);术中透视次数:单组(9±3)次,双针组(17±5)次。两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论单枚和双枚顺行克氏针髓内固定治疗第五掌骨颈骨折均是安全有效的手术方式。不同的是采用较粗的单枚克氏针相比于较细的双枚克氏针手术操作时间更短透视次数更少。