Complica??es pós-operatórias após gastrectomia total no cancer gástrico: análise de 300 doentes

摘要

RACIONAL: A gastrectomia total é considerada um procedimento de alto nível de complexidade, apresenta taxas de complica??es elevadas, tanto locais como gerais, pois os doentes na sua maioria est?o com as condi??es clínicas e nutricionais comprometidas pela doen?a. OBJETIVOS: analisar os resultados imediatos e complica??es da gastrectomia total no período de 1972 a 2007. MéTODOS: Foram revisados os prontuários médicos de 300 doentes portadores de adenocarcinoma gástrico, subdivididos em dois períodos: 1972 a 1992 - compreendendo 108 doentes (36%) e 1993 a 2007 - compreendendo 192 doentes (64%). Eram 67,3% do sexo masculinos, 70,7% brancos e com faixa etária variando de 25 a 86 anos (média de 63,4 anos). As les?es estavam localizadas em cárdia - 40 casos (13,3%); fundo gástrico - 83 casos (27,6%); corpo gástrico - 77 casos (25,6%); linite plástica - 45 casos (15%); c?to gástrico - 33 casos (11%) e antro/corpo gástrico - 22 casos (7,3%). A gastrectomia total ampliada com linfadenectomia até nível D2 foi realizada em 246 casos (82%). RESULTADOS: A técnica de reconstru??o mais utilizada foi a anastomose es?fago-jejunal término-lateral em Y-Roux em 257 doentes (86,7%). As complica??es gerais no período de 1972-92 totalizaram 47 casos (43,5%), compreendendo principalmente as respiratórias (28 casos - 25,9%) e as urinárias (10 casos - 9,2%). No período 1993-2007 totalizaram 48 casos (25%), principalmente complica??es respiratórias (27 casos - 14%), seguidas também das urinárias (12 casos - 6,2%). No período de 1972-92 estas complica??es locais totalizaram 45 casos (30,8%) e no período de 1993-2007 atingiram 28 casos (14,5%), sendo as fistulas digestivas as mais frequentes. A mortalidade operatória até o 30o dia foi de 18 casos (6%), sendo que no período de 1972-92 totalizou 12 casos (11,1%) e no período de 1993-2007 foi de 7 casos (3,6%). CONCLUS?ES: A gastrectomia total é um procedimento que requer experiência do cirurgi?o, de sua equipe, empregando técnica cirúrgica aprimorada para minimizar as complica??es pós-operatórias. As complica??es pós-operatórias requerem cuidados no controle das infec??es, das vias aéreas e cuidados nutricionais, diminuindo a mortalidade, aumentando a sobrevida e contribuindo para a qualidade de vida do doente.