腹腔镜治疗功能性胰岛素瘤的临床应用疗效:附11例报告

摘要

背景与目的:胰岛素瘤是最常见的功能性胰岛细胞肿瘤,手术是唯一能治愈的方法.随着技术与设备的发展,腹腔镜下手术已被医患所认可.本研究旨在探讨腹腔镜胰岛素瘤切除术的可行性及疗效.方法:回顾性分析2016年7月-2019年5月笔者所在单位行腹腔镜胰岛素瘤切除术的11例患者的围手术期临床资料及随访资料.结果:11例患者中,男4例,女7例;就诊时年龄21～62岁,平均44.8岁;病程8d至4年,术前定性、定位诊断均为胰岛素瘤.10例在腹腔镜下成功切除肿瘤,其中行胰岛素瘤切除术8例(胰腺颈部2枚,体部5枚,尾部2枚);2例行胰体尾切除术(胰腺体部1枚,尾部1枚).11例均行术中腹腔镜超声检查,10例患者发现肿瘤,共11枚,1例腹腔镜超声未探及肿瘤,终止手术.手术时间85.0～380.0 min,术中出血量10.0～530.0 mL.肿瘤切除30 min后,血糖升高1.5～2.3 mmol/L;术后第1天清晨血糖3.9～10.4 mmol/L,出院时血糖2.4～12.8 mmol/L.术后病理均为良性胰岛素瘤.3例术后出现并发症,1例出现胰瘘(A级),2例出现反跳性高血糖.术后住院时间5.0～15.0 d.随访10～43个月,完整切除肿瘤的10例患者,低血糖症状完全消失,无肿瘤复发.结论:胰颈、体尾部表面及适合胰体尾切除的良性胰岛素瘤,腹腔镜下手术切除安全、有效、创伤小,临床可推广应用.