立体脑电图引导的射频热凝术治疗儿童药物难治性癫痫的疗效(附71例报告)

摘要

目的 探讨立体脑电图(SEEG)引导的射频热凝术(RF-TC)治疗儿童药物难治性癫痫的疗效和安全性.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院癫痫中心2017年1月至2018年12月收治的71例药物难治性癫痫患儿的临床资料.发作类型为局灶性发作伴或不伴泛化62例,局灶性发作合并癫痫性痉挛6例,局灶性发作合并肌阵挛发作2例,单纯癫痫性痉挛1例.影像学表现为皮质发育畸形27例,海马硬化9例,发育性或低级别肿瘤8例,脑软化灶5例,合并2种类型病变5例,头颅MRI阴性17例.所有患儿均接受SEEG引导的RF-TC治疗.通过门诊复诊及电话随访评估患儿的癫痫发作情况,并采用单因素分析法探讨手术疗效的影响因素.结果 71例患儿植入颅内电极5～14根/例.8例患儿行RF-TC后出现一过性神经功能损伤.69例随访(1.2±0.5)年(0.5 ～2.5年),2例失随访.末次随访时,45例(65.2％)无发作,24例仍有癫痫发作,其中18例(26.1％)发作减少＞50％;术后随访时间＞1年的42例患儿中,25例(59.5％)无发作.2例脑室旁结节状灰质异位患儿发作均控制1年以上,局灶皮质发育不良患儿的术后6个月的无发作率为85.7％(18/21).单因素分析结果显示,手术疗效与电极植入目的(方案)有关(P =0.007),而与手术年龄、病程、癫痫发作类型、MRI阴性无关(均P＞0.05).结论 对于儿童药物难治性癫痫,SEEG引导的RF-TC是一种安全、有效的治疗手段,其适用于体积小或深在的病灶,亦可探索MRI阴性的癫痫网络,为多发病灶、累及功能区者提供了手术机会,并能辅助切除性手术制定计划、评估疗效.