立体脑电图引导多电极立体交叉射频热凝治疗药物难治性癫痫

摘要

目的观察立体脑电图（SEEG）引导多电极立体交叉射频热凝（RFTC）治疗药物难治性癫痫的安全性及有效性。方法回顾性纳入首都医科大学宣武医院神经外科2015年7月至2017年12月采用SEEG引导多电极立体交叉RFTC毁损治疗的药物难治性癫痫患者,共48例。其中颞叶内侧癫痫（MTLE）22例,下丘脑错构瘤9例,额叶癫痫5例,岛叶癫痫4例,脑室旁结节1例,结节性硬化1例,多脑叶癫痫6例。术后临床疗效评估采用Engel分级标准,并观察手术的相关并发症。结果 48例患者随访时间为5～35个月,平均（16.3±7.3）个月。截止至末次随访,Engel分级Ⅰ级者23例（47.9%）,Ⅱ级者12例（25.0%）,Ⅲ级者11例（22.9%）,Ⅳ级者2例（4.2%）;术后1年无发作率（Engel分级Ⅰ级）为71.9%（23/32）。术后MTLE和下丘脑错构瘤患者疗效较好,EngelⅠ级的比率（或比例）分别为59.1%（13/22）和5/9;多脑叶癫痫（EngelⅢ级的比例为4/6）、额叶癫痫（Engel分级Ⅲ级的比例为1/5例,Ⅳ级的比例为2/5）疗效相对较差。术后出现一过性并发症7例（14.6%）,永久性并发症者1例（2.1%）。结论 SEEG引导多电极立体交叉RFTC治疗药物难治性癫痫微创、安全、有效;相较于其他部位,对MTLE及下丘脑错构瘤引发的癫痫疗效较好。该技术可作为经典切除手术的一种补充治疗方法 。