胰腺癌术后预后因素分析及AJCC第8版TNM分期意义评价(附143例报告)

摘要

目的 探讨影响胰腺癌术后远期预后的危险因素,评价美国癌症联合委员会(AJCC)第8版TNM分期的临床价值.方法 回顾性分析2010年1月至2016年12月行手术切除的143例胰腺导管腺癌病人的临床病理及随访资料,通过Cox回归模型和Kaplan-Meier法分析预后相关危险因素.结果 胰头癌100例(69.9％),胰体尾癌43例(30.1％);行胰十二指肠切除术100例,胰体尾及脾切除术42例,全胰腺切除术1例,其中联合器官切除10例(7.0％);R0切除55例(38.5％),R1切除84例(58.7％),R2切除4例(2.8％);术后辅助治疗75例(52.4％).病人术后中位总生存期(OS)为20(95％CI 17.5～22.5)个月,中位无病生存期(DFS)为14(95％CI 12.5～15.5)个月.单因素及多因素分析提示,AJCCT分期、N分期、手术切缘状态、肿瘤分化程度、联合血管切除与否、中性粒细胞/淋巴细胞比(NLR)≥2、CA19-9≥400 kU/L、辅助化疗是病人预后的独立影响因素(P＜0.05).MCC第8版TNM分期对于预后具有良好的预测价值.结论 AJCC TNM分期在一定淋巴结清扫数目的基础上可准确预测病人预后,R0或R1切除及术后辅助治疗可显著改善病人预后.