经验性治疗肝移植术后非结核分枝杆菌感染1例附文献复习

摘要

目的 总结肝移植术后非结核分枝杆菌(NTM)感染的诊疗经验.方法 对第二军医大学附属长征医院收治的1例肝移植术后NTM成功经验性治疗病例进行研究分析,并对相关文献进行回顾.结果 1例肝移植术后7个月NTM感染患者,临床表现以午后发热为主,动态CT检查提示病情进展时右肺下叶基底段内病灶扩大融合且出现薄壁空洞.采用纤维支气管镜检查(刷检或灌洗)、结核分枝杆菌感染T细胞免疫斑点试验(T-SPOT.TB)、多次痰培养及经验性抗结核治疗支持NTM感染的诊断.该患者诊断性四联抗结核治疗有效,治愈后出院.随访持续至投稿日,患者病情平稳,无再次出现发热、咳喘症状,肝功能正常.结论 肝移植术后NTM感染罕见但不可忽视,纤维支气管镜刷检或灌洗可提高阳性发现率,诊断性四联抗结核治疗有效.