儿童胱氨酸结石的诊断和治疗(附13例报告)

摘要

目的:探讨儿童胱氨酸结石的临床特点、诊断和治疗方法.方法:回顾性分析13例儿童胱氨酸结石患者的临床资料:男9例,女4例.年龄1～14岁,平均3.5岁.双侧肾结石4例,其中1例同时伴发同侧输尿管结石;单侧肾结石6例,其中1例同时伴发对侧输尿管结石;单侧输尿管结石3例.结石大小0.8～4.0 cm,平均2.2 cm.除4例侧单纯输尿管结石未行双J管置入术外,其余14例侧均于术前2～3周行双J管置人术.结果:14例侧采用一期单纯输尿管硬镜或软镜碎石术,4例侧采用一期经皮肾镜碎石术.一期结石清空率为66.7％(12/18).7例侧(2例经皮肾镜和5例输尿管软镜)行二期输尿管软镜或硬镜清石术.手术时间为45(25～160)min,术中冲洗液用量为1 000(400～10 000)ml,出血量约7(1～30)ml.所有患者均经结石成分分析确诊,纯L-胱氨酸结石11例,L-胱氨酸伴碳酸磷灰结石2例.结论:儿童胱氨酸结石在儿童结石中所占比例较高,治疗存在其特殊性;输尿管软镜手术在治疗儿童胱氨酸结石中有独特优势,对于较大或多发的胱氨酸结石,需采用经皮肾镜或联合输尿管软镜碎石.