十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石(附62例报告)

摘要

目的：
　　 探讨十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果。
　　 方法：
　　 2008年10月～2009年12月，对62例胆囊结石合并胆总管结石的患者，行内镜下Oddi’s括约肌切开取石术（endoscopic sphincterotomy，EST）及内镜下鼻胆管引流术（endoscopic naso-biliary drainage，ENBD），观察1～3d，无并发十二指肠乳头出血、十二指肠漏、胆管炎及胰腺炎者，在全麻下，采用三孔法行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）。
　　 结果：
　　 1 例因十二指肠降部多发憩室，乳头藏匿在憩室内，寻找乳头失败；1 例行LC时因胆囊周围严重粘连，Calot三角严重瘢痕性粘连，无法解剖，中转开腹。余 60 例成功施行EST、ENBD及LC，成功率96.7％，住院时间5～14d，平均9d。无十二指肠漏、十二指肠乳头出血、急性胆管炎及胆漏等与内镜操作有关的严重并发症。
　　 结论：
　　 十二指肠镜、腹腔镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石，具有手术创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点，具有良好的应用价值。

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