经皮微波消融与手术切除治疗合并肝硬化的单发小肝癌的疗效比较(附250例)

摘要

目的 比较经皮微波消融(percutaneous microwave coagulation therapy,PMCT)和手术切除(surgical resection,SR)治疗原发性单个小肝癌(最大径≤3 cm)合并肝硬化患者的生存及预后.方法 回顾性收集2004年6月到2013年7月在华中科技大学同济医学院附属同济医院肝脏外科中心接受治疗的单个小肝癌患者共250例,其中SR组152例,PMCT组98例,比较两组患者的近远期治疗效果.采用Cox模型分析影响预后的危险因素.结果 两组平均随访40.6个月(9～96个月),SR与PMCT组1、3、5年无瘤生存率分别为94.7％、68.0％、42.7％和88.8％、60.0％、37.1％(P=0.076),1、3、5年总体生存率分别为98.7％、94.2％、60.1％和96.9％、88.3％、59.0％(P=0.211).单因素及多因素分析结果显示高胆红素是影响肝癌外科治疗后复发、生存的独立危险因素,而治疗方式的不同不是其预后危险因素.结论 对于单个原发性小肝癌合并肝硬化患者,PMCT治疗安全、有效,能取得与SR相当的近期、远期疗效,操作方便、费用低廉,临床可考虑作为小肝癌合并肝硬化患者的首选治疗手段之一.