全身及脑室内使用抗生素联合分流泵脑室端外置治疗脑积水分流术后顽固性感染(附40例报道)

摘要

目的 评估分流管端外置,脑室内及全身使用抗生素治疗分流术(V-P)后感染的效果.方法 本院2007至2013年379例脑积水分流手术病例中40例术后感染患者,病原菌主要为凝固酶阴性葡萄球菌,其次为金黄色葡萄球菌及革兰氏阴性菌.其中12例患者最初至少静脉使用3天抗生素,但脑脊液培养仍为阳性.在更换分流管之前.分流泵脑室端端外置后即予以大剂量抗生素脑室内注射.持续时间平均10 d(4 ～20 d).结果 在第1、2、3及＞3d脑脊液培养结果为阴性的比例分别为14/40、22/40、29/40、40/40,无一例出现培养阴性后再次培养出现阳性情况.随后6个月随访,没有出现复发及死亡病例.结论 本组病例尽管治疗间期较短,通过作者所使用的方法可以使患者脑脊液培养结果迅速转为阴性,复发率低且无一例死亡.