经腹膜后腹腔镜活体供肾切取（附22例报告）

摘要

目的：总结经腹膜后腹腔镜活体供肾切取的治疗经验。方法对2012年1月至2014年5月在中山大学附属第一医院采用经腹膜后腹腔镜活体供肾切取术的22例供者的临床资料进行回顾性分析。手术先采用纯腹腔镜手术方式分离输尿管、肾血管及肾周脂肪，然后采用腹股沟上内侧平行切口（利用腹侧穿刺口）为取肾切口，最后在手辅助下离断肾血管并取出肾脏。记录供者手术过程、术后随访情况。结果取右侧供肾1例，左侧供肾21例。22例手术过程顺利，均无中转开放手术，手术时间（123±31）min。取肾手术切口长度为（7.2±0.5）cm。术中出血15～80 ml，热缺血时间60～150 s。供肾的肾动脉长度为2.0～3.2 cm，肾静脉长度为1.0～3.5 cm。随访1～21个月，术后1 d、1周和1个月后的血清肌酐（Scr）水平分别为（120±57）、（95±25）、（90±21）μmol/L。22例供者中，术后并发肾窝血肿、伤口愈合不良各1例。术后1周供者疼痛评分0～5分，术后1个月0～1分。无供者感觉捐肾对总体健康有明显影响，1例供者觉得对体力有一定影响。结论在严格选择供体的情况下，开展经腹膜后腹腔镜活体供肾切取具有良好的安全性。由于其切口较小，术后疼痛程度轻，对供者的生存质量影响较小。