输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石(附677例报告)

摘要

目的 探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效.方法 回顾性分析2003年6月~2012年6月应用输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石677例的临床资料.B超测量结石长径7~53 mm,平均13.2 mm.并发尿路感染39例,行积极抗感染后再手术,急性肾功能衰竭38例行急诊手术,其余患者常规术前准备后手术.结果 一次碎石成功率92.9%(629/677),其中上、中、下段结石一次碎石成功率分别为79.2%(80/101)、89.3%(183/205)、98.7%(366/371),上段<中段<下段(χ2=5.670,P=0.017,χ2=26.025,P=0.000).手术时间10~90 min,(33.4±14.6)min.术后住院时间1～21 d,中位数5 d.27例中转开放手术.19例一次碎石失败留置双J管加行ESWL治愈.术中并发症包括输尿管穿孔36例,输尿管撕脱伤1例.569例获随访3~6个月,平均4.8月,无输尿管狭窄等并发症.结论 输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石安全、高效,尤其适用于ESWL失败或结石被包裹和中下段输尿管结石的患者.熟练掌握输尿管镜钬激光操作技巧可以减少并发症.