经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石(附350例报告)

摘要

目的:评价输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的有效性和安全性.方法:采用输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石350例,其中结石并息肉35例.结石大小0.6～2.0 cm,平均1.2 cm,直视下经尿道置入输尿管镜,寻及结石后以600 μm激光传导光纤抵住结石,0.8～1.2 J/8～12 HZ功率钬激光碎石,对结石合并息肉患者,进镜后控制液体灌注速度,上行至结石下方输尿管息肉处,置入钬激光光纤,以1.0～1.5 J/6～10 HZ功率将息肉切开、气化切除,显露结石,再行钬激光碎石.结果:350例输尿管结石患者单次碎石成功率94％(329/350),一次输尿管息肉切除成功率100％.手术时间20～60 min,平均45 min,术后住院2～5 d,平均3d.21例输尿管上段结石患者,碎石过程中部分残石碎片回漂入肾盂,予以ESWL治疗.随访l～2个月.复查B超及KUB,结石均已排净.无输尿管黏膜穿孔、黏膜撕脱、发热等并发症.结论:输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石安全、有效；且对结石并息肉患者,亦可达到满意的治疗效果,是临床治疗输尿管结石最理想的治疗方法.