腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎并结石(附528例报告)

摘要

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗急性胆囊炎并结石的疗效.方法:2005年6月～2009年12月对528例急性胆囊炎并结石施行四孔法LC,腹腔内压力控制在11～13mmHg,对一些年老体弱的患者,气腹压力控制在10mmHg.若术中探查发现胆囊三角水肿明显,解剖困难,则逆行切除胆囊,若术中发现胆囊管内结石嵌顿,则尽量将结石挤入胆囊后切除胆囊,为防止胆囊管内结石进入胆总管,术中经胆囊管行胆道造影,排除胆管结石.结果:510例LC成功;18例中转开腹;术中出血及解剖困难 10例,术中发现胆管结石8例.1例术后出血,经二次手术止血后康复出院,3例术后2-4d发生胆漏,引流量少.每天30-70ml,采取保守治疗(禁食 静脉补液和静脉用抗生素)后治愈.528例术后随防1-12个月,平均6个月,未出现术后并发症.结论:LC治疗急性胆囊炎并结石可行且有效,但应选择恰当的手术时机,解剖胆囊三角显露胆囊管是手术的关键,当腹腔镜手术遇到困难时,应适时中转开腹手术.