腹腔镜胆囊切除术中转原因及其并发症防治(附5000例报告)

摘要

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中转原因和(LC)并发症的原因及预防措施.方法 总结分析1997年5月至2007年5月5000例LC患者临床资料.结果 5000例LC患者中转开腹247例,中转率4.94%,发生并发症31例,占0.6%,其中腹腔内出血16例,胆管损伤4例,手术胆漏6例,残留胆管结石2例,胆囊窝积液3例.结论 术中仔细操作,炎症粘连重、解剖关系不清时不强行分离电凝电切,果断中转开腹是防治LC严重并发症的可靠保证.对微小结石病人,术晨询问夜间是否发生过胆绞痛;术晨常规B超了解胆管有无结石和扩张;术中勿反复牵拉挤压;在靠近胆囊侧先施小钛夹夹闭胆囊管再手术;胆囊管直径＞1cm,应作术中造影和(或)术中B超是防止术后遗留胆总管结石的有力措施.预防性放置引流管是防止胆囊窝积液和感染的可靠保证.