肝移植术后并发严重骨髓抑制(附6例报告)

摘要

目的 总结肝移植术后严重骨髓抑制并发症的临床特点,探讨其发生原因及预防措施.方法 回顾性分析2002-2006年天津市第一中心医院收治的肝移植术后并发严重骨髓抑制6例病人的临床资料.结果 所有病例均因终末期肝病进行肝脏移植,术后应用标准的免疫抑制剂方案:FK506+骁悉+激素,术后2周常规静脉用更昔洛韦预防巨细胞病毒感染.严重骨髓抑制(白细胞计数<1.0×109/L)发生于术后19～78d,临床表现包括发热伴有或不伴有皮疹、消化道症状、感染以致发生严重的败血症.5例肝功能在治疗过程中始终是正常的.所有病例均死于严重败血症及多脏器功能衰竭.结论 肝移植术后严重骨髓抑制的发生可能与免疫反应、药物毒性及严重感染有关,其发生率及确切的发生机制尚不清楚.肝移植术后严重骨髓抑制一旦发生,预后极差,应根据可能的诱发因素采取积极的预防措施.