儿童食管异物的防治(附369例临床分析)

摘要

食管异物是临床常见急症,好发于儿童及老年人,处理不当或延误治疗,可引起严重并发症。我院1965年以来共收治食管异物1218例,其中14岁以下儿童369例,占30.3%。现分析讨论如下。临床资料1一般资料男264例,女105例;1岁以下2例,1～6岁117例,7～14岁252例;最小年龄4个月。2异物种类及停留部位1金属性:317例,其中钱币242例,纪念章22例,团徽16例,缝针2例,拉链柄1例,玩具小飞机1例,铁丝1例。2化学性:6例,其中塑料片4例,塑料五角星2例。3植物性:各类果核34例,其中枣核21例。4动物性:12例,其中骨片7例,骨块5例。停留部位:食管入口271例,食管中段95例,食管下段3例。3治疗方法经硬管食管镜下取出366例(其中表面麻醉312例),颈侧切开取出2例,异物已穿通颈部皮下,用血管钳取出1例。4结果发生食管穿孔5例(继发纵膈脓肿1例,颈深部脓肿2例),咽后脓肿3例。出现明显呼吸困难7例,其中1例为鱼骨滞留于食道入口和环后区,压迫刺激喉气管所致;3例为异物(枣核、铁片)取出后继发咽后壁及纵膈脓肿所致,另外3例均发生于硬管食管镜检查时,为操作时器械压迫喉气管引起,其中1例发生窒息,...