高频电在经尿道手术应用中相关问题的探讨(附1 665例报告)

摘要

目的:探讨高频电在经尿道手术中的作用原理、适应证、电极配置及神经肌肉刺激等相关问题.方法:开展经尿道高频电手术1 665例,其中TURP 468例、TUVP 227例、TUEVAP 341例,TURBT 527例,TUIBN 102例.采用高频发生器为Storz TUR27810或Vally Lab Froce FX,输出电流频率395～450 kHz.结果:手术时间TURP、TUVP、TUEVAP之间差异无显著性(P＞0.05);术后拔管时间TURP与TUVP、TUEVAP差异有统计学意义(P＜0.05);术后继发出血TURP组17例、TUEVAP组2例;TURP发生TURS先兆2例;TURBT49例、TUEVAP 24例发生闭孔神经反射;1例返回电极灼伤,3例置心脏起搏器者及4例置金属股骨头者手术未发生高频电意外.结论:调制及匹配最佳的高频电频率及输出功率可产生最佳的电灼、脱水、汽化效应,应注意手术电极及返回电极的意外损伤,对高频电流产生的低频刺激电流引起神经肌肉刺激(闭孔神经反射)要注意防范.