妊娠急性脂肪肝的早期诊断及其处理(附15例分析)

摘要

目的探讨妊娠急性脂肪肝(AFLP)的早期诊断方法和处理原则.方法对上海市公共卫生中心及原上海市传染病医院孕肝中心17年来收治的15例妊娠急性脂肪肝进行回顾分析.结果AFLP死亡率为20.0%,86.6%的病人有临床症状.体征为黄疸(93.3%)、水肿(53.3%)和腹水(40.0%).产科并发症为产后出血(26.6%),弥漫性血管内凝血(26.6%),肾功能衰竭(93.3%),肝性脑病(53.3%), 胎儿窘迫(40.0%),死胎(20.0%).实验室检查:血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TB)、直接胆红素、尿素氮、肌酐、尿酸和白细胞升高,血小板降低.12例剖官产终止妊娠,占80.0%.结论AFLP是一种妊娠后期特有的急危重病,早期诊断、积极有效的治疗与及时合理的产科处理,可提高生存率.