神经内镜下经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术(附36例报告)

摘要

目的总结单纯神经内镜下经鼻蝶窦入路切除垂体腺瘤的经验及体会.方法对36例垂体腺瘤病人行单纯神经内镜肿瘤切除术,其中3例辅以神经导航.4例侵犯海绵窦,3例为复发性垂体腺瘤.结果肿瘤全切除28例,次全切(＞ 80%)5例,大部切除3例;手术时间1～3.5 h,平均2 h.手术后平均住院4.6 d.无死亡,无视神经损伤、脑脊液鼻漏发生;1例手术后3个月证实慢性蝶窦炎症;13例术后出现一过性多尿,2例多尿持续3～6个月.随访1个月～2.5年,原有症状均有所改善,19例视力受损病人中改善18例,28例激素水平异常增高病人中降至正常19例.2例手术后接受了y-刀治疗,15例手术后3个月行普通放疗.1例术后1年后复发,再次行导航辅助下内镜手术.结论神经内镜经鼻蝶窦入路切除垂体腺瘤疗效满意,损伤小;神经导航提供实时定位,可选择性采用.