输卵管结扎并发脏器损伤的原因分析与预防探讨（附38例报告）

摘要

目的 分析输卵结扎(简称女扎)并发脏器损伤的原因，探讨预防措施。方法 回顾性总结笔者所在单位1982年—2000年31748例女扎(潘氏改良法23805例，银夹法7943例)所有术中并发脏器损伤病例。结果 累计术中并发脏器损伤38例，发生率1．197‰。属潘氏法25例，发生率1．050‰；属银夹法13例，发生率1．6370‰，两者间差异无显著性(X2＝1．72，P＞0．05)。共分为膀胱损伤、肠管及其系膜损伤、子宫损伤、腹壁软组织挫伤、盆壁软组织损伤和输卵管断裂6个方面。其中以膀胱损伤比例最高占47．37％，发生率为0．5670‰，其次为输卵管断裂占18．42％，发生率0．220‰；腹壁软组织挫伤和肠管及其系膜损伤均占13．16％，发生率0．1570‰；子宫损伤5．26％，发生率0．063‰；盆壁软组织损伤2．63％，发生率为0．031‰。损伤的严重程度轻者仅表现为切口周围度下小面积青紫痴血，重者肠管坏死穿孔、肠外瘘。结论 造成女扎术中脏器损伤的原因是多方面的。主观上认为手术小而简单，责任心不强，操作马虎，粗心求快，甚至违反操作常规；客观上术前准备不足，个体肥胖，配合不够，器官解剖位置异常以及某些特殊情况操作难度较大也是原因之一。但首要的原因还是术者操作不够熟练，缺乏技巧，组织解剖不清，动作粗暴所致。因此，要减少以至杜绝术中并发症的发生除应具有高度的责任心，小手术当大手术做，按常规操作及求得受术者密切配合外，还应不断总结经验提高技术操作水平和技巧。真正做到轻、准、巧、细。