国产与进口吻(缝)合器在临床的应用(附1870例报告)

摘要

@@　　我们自1983年5月～2000年5月使用吻(缝)合器在食管、贲门、胃、直肠 手术的应用共1870例，现报告如下。1　一般资料　　本组1870例手术中，男1060例，女810例；年龄19～70岁，平均年龄56岁。食管癌686例， 贲门癌520例，胃癌360例，直肠癌94例，胃溃疡120例，十二指肠溃疡90例。2　应用吻(缝)合器的术式　　食管胃弓上吻合术360例，食管胃弓下吻合术336例，食管空肠吻合术290例，胃空肠吻合术4 50例，胃十二指肠吻合术340例，直肠前吻合术94例。3　国产及进口吻(缝)合器的结构原理及操作要点　　国产吻(缝)合器有GF-Ⅰ型、XF型、GW -1型。进口吻合器目前在我国使用大多数为ILS型。两者结构原理和操作方法基本相似 。GF-1型吻合器是应用双排交替环形排列的钽钉进行吻合，吻合时推板向前移动将缝合钉 推出的同时，环形刀也被推出，在缝合钉内缘切除多余组织而形成吻合口。GF-1型吻合器 由不锈钢主体和可装配的塑料配件的抵钉座两部分组成。配件为一次性使用，主体可多次使 用吻(缝)合钉为钽钉，当吻合器调节至符合适当标志后即可击发，将钽钉顶出钉架，穿过两 层管壁组织后变成“B”字型切割和吻合一并完成。XF型主要用于关闭胃、十二指肠、空肠 、结肠等残端。GW-Ⅰ型与GF-Ⅰ型类似，主体可多次消毒后使用，抵钉座配件为一次性使 用，配件备有已消毒后备用。进口的ILS型为一次性使用吻合器，不必再经过任何消毒处理 ，其主体和抵酊座配件是分开的。主体(吻合器)和抵钉座(钉砧头)通过钳夹弹簧使两部分连 接，调节至符合适当标志后，即可击发吻合完成，其缝钉材料为金属钛。其操作更为方便， 其吻合口内径比同等GF-Ⅰ型约大3mm，但其价格较昂贵。