二维超声在宫腔镜手术监护中的运用(附108例分析)

摘要

目的官腔镜检查能较直接地发现子宫腔内情况,二维超声为官腔镜手术的准确彻底性莫定了良好的视觉基础,防止了不必要的手术意外.方法2002年5月至11月间,在我院超声监护下实施官腔镜手术的患者,共108例.年龄22-65岁,平均14.8岁.手术取出组织物者有51例,均送病理检验.超声首次检查定位后,于官腔镜膨宫后复探.其一,提示宫内病变或节育器方位;其二,提示是否有残留并配合完全摘除病灶及异物;其三,提示器械与子宫浆膜间的正常距离和方位,防止宫壁正常结构的意外损伤.结果108例中,有61例实施宫腔检查,其中取出组织送病理者51例,3例为正常子宫,7例为多发性子宫肌瘤部分突向腔内而建议其住院手术治疗.取环者有36例,属围绝经期取环有14例,曾因取环失败或残留复取者有22例.另有6例纵隔切开及5例官腔粘连分解者.结论宫腔镜联合B超和组织学检查,提高了诊断的准确性.结果发现:超声显示内膜增厚中见中回声隆起时,病理多提示增生和分泌期内膜或内膜炎;当增厚的内膜中见片状中回声时,病理多提示宫内膜息肉状生长或局部不规则增生;当官腔内见低或中回声团块时,病理多提示宫内膜息肉或粘膜下肌瘤.超声在取环时可以引导官腔镜明确定位;对于大部突入宫腔内肌瘤的宫腔镜手术提示宫壁厚度,以及在官腔粘连分解或子宫纵隔切开术中,监视微型剪刀切割方向与距离,防止子宫穿孔的发生起到了良好的视觉监控作用.二者优势互补.对手术的彻底性、准确性、安全性、引导性十分有效,是简便可靠的手术方式.