Adh?sionssitus und Abdominalschmerzen

摘要

Ein 56-j?hriger Mann stellte sich mit seit zwei Tagen bestehenden Unterbauchschmerzen in der Notaufnahme vor. Klinisch zeigte sich eine Druckdolenz im rechten Unterbauch mit lokalem Peritonismus. Laborchemisch bestand bei normalen Leukozyten von?8?790/μL eine CRP-Erh?hung auf 5,7?mg/dL. Sonografisch lies sich kein eindeutiger Befund nachweisen. Die weitere Abkl?rung mittels Computertomografie des Abdomens offenbarte die r?ntgendichte Struktur (Pfeil). Die umgehend laparoskopisch begonnene Operation wurde aufgrund erheblicher Adh?sionen auf eine Unterbauchl?ngslaparotomie konvertiert. Die Darmdurchspie?ung fand sich im Ileum, verursacht durch eine über 3?cm messende Fischgr?te, mit Affektion der Appendixbasis. Nach Herausziehen der Gr?te erfolgten die Naht der Perforationsstelle und die Appendektomie. Postoperativ erholte sich der Patient zügig und konnte am fünften postoperativen Tag entlassen werden. Der Patient muss die Gr?te drei Tage vorab beim Verzehr eines Karpfens akzidentell zu sich genommen haben. Komplikationen werden nur bei?1?% aller Fremdk?rperaufnahmen beschrieben, bei scharfen Gegenst?nden kommt es allerdings in bis zu 35?% zu Komplikationen.