Xenon transit through the oliguric human kidney: Analysis by maximum likelihood

摘要

Xenon transit through the oliguric human kidney: Analysis by maximum likelihood. The method of maximum likelihood has been used to analyze xenon transit through the kidney in normal man and patients with acute oliguric renal failure. Xenon transit was assessed by injection of indicator into the renal artery and external counting. Maximum likelihood provided not only a statistically "best" solution but also much greater resolution of exponential functions with similar t? than graphical techniques permit. The analysis has provided strong evidence for a marked reduction in the flow rate of the most rapid — or cortical — flow component in acute oliguric states. In normal subjects this flow rate by computer analysis ranged from 277 to 581 (mean: 426 ml/100 g/min), and it showed a striking concordance with values derived from graphical analysis. In patients with acute renal failure neither a shunt nor an early rapid component was found by computer analysis: flow ranged from 90 to 159 ml/100 g/min. An additional exponential function was identified in two patients under special circumstances. The increase in cortical vascular resistance in patients with acute renal failure is sufficient to account for the failure of function. Furthermore, cortical flow is reduced to levels which normally characterize medullary perfusion, a larger flow reduction than suggested by earlier analyses.Le transit du Xénon radioactif à travers le rein humain oligurique: analyse par la méthode de la probabilité maximale. La méthode de la probabilité maximale a été utilisée pour l'analyse du transit rénal du Xénon chez l'homme normal et chez des malades atteints d'insuffisance rénale aigu? oligurique. Le transit du Xénon à travers le rein a été évalué par l'injection de l'indicateur dans l'artère rénale et son comptage externe. La probabilité maximale a fourni non seulement la solution statistiquement la meilleure mais aussi une résolution beaucoup plus grande des fonctions exponentielles, avec des t? semblables, que ne le permet la méthode graphique. L'analyse a fourni des arguments solides pour une réduction importante du débit de la composante rapide, c'est-à-dire corticale, au cours des états oliguriques. Chez le sujet normal ce débit, calculé par analyse par ordinateur, varie de 277 à 581 avec une moyenne de 426 ml/100 g/minet montre une concordance remarquable avec les valeurs obtenues par analyse graphique. Chez les malades atteints d'insuffisance rénale aigu? ni shunt ni composante rapide précoce n'ont été identifiés par l'analyse: le débit variait de 90 à 159 ml/100 g/min. Une fonction exponentielle supplémental a été identifiée chez deux malades, dans des circonstances particulières. L'augmentation de la résistance vasculaire corticale chez des malades atteints d'insuffisance rénale aigu? est suffisante pour rendre compte de la suppression de la fonction rénale. De plus le débit cortical est réduit à des valeurs qui caractérisent normalement la perfusion médullaire, c'est-à-dire que la réduction du débit est plus importante que ne le suggéraient les analyses antérieures.