Fatores de risco associados à calcinose na dermatomiosite juvenil

摘要

OBJETIVO: Identificar fatores de risco associados à calcinose em crian?as e adolescentes com dermatomiosite juvenil. MéTODOS: Prontuários de 54 pacientes com dermatomiosite juvenil foram estudados. Foram avaliados dados demográficos; características clínicas: grau de for?a muscular (I a V do Medical Research Council), presen?a de comprometimentos pulmonar (distúrbio ventilatório restritivo com presen?a ou ausência do anticorpo anti-Jo-1), gastrointestinal (refluxo gastroesofágico) e cardíaco (pericardite e/ou miocardite); exames laboratoriais: eleva??o de enzimas musculares (creatinoquinase, aspartato aminotransferase, alanina aminotransferase e desidrogenase lática) e terapias utilizadas: corticoterapia isolada ou associada à cloroquina e/ou imunossupressor. Os pacientes foram divididos em dois grupos de acordo com a presen?a ou ausência de calcinose e foram avaliados através de análise univariada e multivariada. RESULTADOS: Calcinose foi evidenciada em 23 (43%) pacientes, sendo em seis (26%) antes do diagnóstico e em 17 (74%) após. A análise univariada revelou que comprometimentos cardíaco (p = 0,01) e pulmonar (p = 0,02) e necessidade da utiliza??o de um ou mais imunossupressores (metotrexato, ciclosporina A e/ou pulsoterapia com ciclofosfamida endovenosa) no tratamento da dermatomiosite juvenil (p = 0,03) foram associados com uma maior incidência de calcinose. A análise multivariada mostrou que comprometimento cardíaco (OR = 15,56; IC95% 1,59-152,2) e uso de um ou mais imunossupressores (OR = 4,01; IC95% 1,08-14,87) foram as únicas variáveis independentes associadas à presen?a de calcinose. CONCLUS?ES: O aparecimento da calcinose foi freqüente na dermatomiosite juvenil, habitualmente na evolu??o da doen?a. A calcinose foi associada aos casos mais graves, que apresentaram envolvimento cardíaco e necessitaram da utiliza??o de imunossupressores no seu tratamento.