Eficácia e seguran?a do uso inalatório da adrenalina-L na laringite pós-intuba??o utilizada em associa??o com a dexametasona

摘要

OBJETIVO: avaliar a eficácia e a seguran?a do uso de adrenalina-L inalada na laringite pós-intuba??o como droga suplementar à dexametasona. MéTODO: Estudo prospectivo, duplo-cego, controlado por placebo, randomizado, com duas coortes de pacientes com laringite pós-intuba??o de grau 3 a 6, aferido pelo escore de Downes e Raphaelly, durante dois anos. Os grupos, A e B, receberam dexametasona por via endovenosa e realizaram duas inala??es com soro fisiológico, mas nestas apenas o grupo B recebeu adrenalina-L. A eficácia da adrenalina-L foi avaliada através da compara??o do escore de Downes e Raphaelly. Os efeitos colaterais da adrenalina-L foram avaliados pela ocorrência de arritmia cardíaca, eleva??o da press?o arterial e da freqüência cardíaca médias no grupo B, em rela??o ao grupo A. RESULTADOS: Foram selecionados 22 pacientes para o grupo A (escore médio=4,8) e 19 para o grupo B (escore médio= 5,2). Após o início do tratamento, três pacientes do grupo A alcan?aram o escore 8 e foram reintubados; este grupo também apresentou escore clínico médio maior do que o grupo B, durante as primeiras duas horas do protocolo, resultados n?o estatisticamente significantes. N?o foram constatados efeitos colaterais atribuíveis à adrenalina. Os índices gasométricos foram adequados nos dois grupos, porém melhores no grupo controle. CONCLUS?ES: N?o foi demonstrada maior eficácia no tratamento da laringite pós-intuba??o com o uso da adrenalina-L inalatória em crian?as que receberam simultaneamente dexametasona endovenosa. Alguns indicadores apresentaram uma tendência favorável à terapêutica combinada e sugerem a realiza??o de outras avalia??es.