Análise e valida??o de modelos probabilísticos de malignidade de nódulo pulmonar solitário em uma popula??o no Brasil

摘要

OBJETIVO: Analisar características clínicas e radiográficas que influenciaram o diagnóstico anatomopatológico de nódulo pulmonar solitário (NPS) e comparar/validar dois modelos probabilísticos de malignidade do NPS em pacientes com NPS no Brasil. MéTODOS: Análise retrospectiva de 110 pacientes com diagnóstico de NPS submetidos à ressec??o em um hospital terciário no período entre 2000 e 2009. As características clínicas estudadas foram gênero, idade, presen?a de comorbidades sistêmicas, história de neoplasia maligna ao diagnóstico de NPS, diagnóstico histopatológico do NPS, tabagismo, carga tabágica e tempo de cessa??o do tabagismo. As características radiográficas avaliadas em rela??o ao NPS foram presen?a de margens espiculadas, tamanho do maior diametro transversal e localiza??o anat?mica do NPS. Foram utilizados dois modelos matemáticos, criados em 1997 e 2007, respectivamente, para determinar a probabilidade de malignidade do NPS. RESULTADOS: Houve associa??es significantes entre malignidade do NPS e idade (p = 0,006; OR = 5,70 para idade >70 anos), presen?a de margens espiculadas (p = 0,001) e diametro maior do NPS (p = 0,001; OR = 2,62 para diametro >20 mm). O modelo probabilístico de 1997 mostrou-se superior ao de 2007 - área sob a curva [ASC] ROC = 0,79 ± 0,44 (IC95%: 0,70-0,88) vs. ASC = 0,69 ± 0,50 (IC95%: 0,59-0,79). CONCLUS?ES: Idade elevada, maior diametro do NPS e presen?a de margens espiculadas tiveram associa??es significantes ao diagnóstico de malignidade do NPS. Nossa análise mostrou que, embora os dois modelos matemáticos sejam eficazes na determina??o de malignidade do NPS nessa popula??o, o modelo de 1997 mostrou-se superior.